Cirugía de Hernia Gigante

Las Hernias Simples son de menor tamaño y pueden corregirse con intervenciones quirúrgicas más sencillas.

Por otro lado, las hernias gigantes, al presentar defectos en la pared abdominal, pueden conllevar complicaciones, como la imposibilidad de que el contenido abdominal vuelva a su lugar, requiriendo intervenciones más complejas.

El diagnóstico es realizado por un profesional clínico, quien en primer lugar realiza una inspección física. Para ser más certero puede necesitar de exámenes como:

• Ecografía abdominal: permite visualizar el tamaño y contenido de la hernia, es un examen rápido y no invasivo.
• Tomografía computarizada: se usa cuando la ecografía no es concluyente o cuando se sospecha de complicaciones. Ayuda a diferenciar la hernia de otras condiciones similares.
• Resonancia magnética: En algunos casos específicos, la resonancia puede ser útil para evaluar hernias gigantes o en áreas difíciles de visualizar.

Estos exámenes ayudan a confirmar el diagnóstico y a planificar el tratamiento adecuado, como lo puede ser la cirugía.

Un buen diagnóstico y seguimiento van a determinar una recuperación favorable. En ese sentido, luego de los exámenes y de determinar la forma y gravedad de la hernia, el cirujano realiza:

• Reducción del contenido de la hernia: se reposicionan órganos y tejidos que se han visto desplazados, dentro de la cavidad abdominal.
• Reparación de la pared abdominal: ya que el daño en la pared abdominal es grande, se usan técnicas avanzadas como la colocación de mallas sintéticas para dar soporte y evitar reaparición, junto con técnicas avanzadas de colgajos musculares que permiten cerrar grandes defectos en la pared abdominal.
• Cirugía abierta o laparoscópica: en algunos casos, se realiza una cirugía abierta, especialmente en hernias muy grandes, pero en casos más controlados se puede optar por la técnica laparoscópica.

- Evaluación médica completa: todo paciente candidato a un tratamiento médico y quirúrgico para el manejo de una hernia compleja, como la gigante, deberá ser sometido a una evaluación clínica multidisciplinaria y de laboratorio.

Así, esta evaluación puede requerir de: médico general, internista, cirujano general de pared abdominal u otra especialidad, como también de nutricionista, psicólogo, kinesiólogo, psiquiatría y otras especialistas médicos según el caso.

- Adyuvancia preoperatoria: en casos de gran tamaño de hernia, se prepara al paciente 1 mes antes con inyecciones de toxina botulínica en los músculos de la pared abdominal que permiten la reparación de grandes defectos.

- Ayuno: el paciente debe ayunar al menos 8 horas antes de la intervención.

Entre los cuidados postoperatorios de esta intervención se encuentran:

• Uso de faja abdominal: en casos de hernias grandes, es fundamental llevar una faja durante 1 a 3 meses para estabilizar la pared abdominal.
• Reposo: evitar levantar objetos pesados y hacer esfuerzos durante varias semanas tras la operación.
• Cuidados de la herida: Mantener las heridas secas, evitando sumergirlas durante al menos 2 semanas.

El tiempo de una cirugía de hernia gigante depende del tamaño y complejidad de la misma. En promedio, la operación se desarrolla entre 2 a 4 horas.

En cuanto al tiempo de hospitalización:

El tiempo promedio de hospitalización es de 2 o más días.

En cirugías abiertas, el paciente puede requerir estar hospitalizado por más días.