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Durante la etapa gestacional, la futura mamá debe consumir cantidades extra de ciertos nutrientes y minerales, a fin de satisfacer sus necesidades y las del bebé en formación.

A continuación, te presentamos los principales suplementos alimenticios que recomiendan los gineco-obstetras durante el embarazo:

• Hierro: este mineral se recomienda durante todo el embarazo, ya que un déficit podría ser sinónimo de anemia. Por eso, y considerando que la cantidad de hierro presente en los alimentos es baja, se recomienda un suplemento en base a este mineral.
• Calcio y vitamina D: los requerimientos de calcio durante el embarazo son altos y para evitar una descalcificación de dientes y huesos de la futura mamá, es necesario consumir un suplemento en base a este mineral. En tanto, el consumo de vitamina D ayuda a la adecuada absorción de Calcio. Es decir, trabajan en conjunto.
• Probióticos: el consumo de estos productos, si bien no son obligatorios, contribuyen a reducir los riesgos de alergias alimentarias en los bebés.
• Ácidos Omega 3: el consumo de estos nutrientes durante el embarazo sirve para el desarrollo del cerebro del bebé.

Las caries y la gingivitis son los problemas dentales más comunes entre las futuras mamás. Esto, debido a una suma de factores que se dan durante el embarazo como, por ejemplo: cambios hormonales, nuevas pautas de alimentación, aumento de la acidez, mayor consumo de azúcar y cuidado dental poco efectivo.

Durante el embarazo los principales síntomas dentales corresponden a:

• Mayor inflamación de encías y mucosas.
• Sangrado de encías.
• Sensibilidad dentaria.
• Mayor riesgo de caries.
• Aumento de las náuseas durante el cepillado.

Si bien la espera de un bebé es uno de los procesos más emocionantes en la vida de una mujer, en algunos casos se presentan situaciones inesperadas, enfermedades propias del embarazo que deben ser detectadas a tiempo, para prevenir cualquier complicación de salud para la futura mamá y su hijo.

Patologías propias del embarazo

Diabetes gestacional:

Consiste en una respuesta tardía del organismo para reconocer los aumentos de glucemia después de ingerir alimentos, por lo que la madre presenta valores altos de glucosa en la sangre durante más tiempo. Esto puede traer complicaciones en el feto, como crecimiento mayor a lo normal y aumento en la producción de líquido amniótico (polihidramnios). Ambos se traducen en mayor riesgo de parto prematuro y de problemas metabólicos en el recién nacido.

• Síntomas: no presenta.
• Desarrollo: después de la semana 25.
• Diagnóstico: prueba de sobrecarga de glucosa entre las semanas 25 y 28.
• Tratamiento: exclusivamente con régimen.

Preeclampsia:

Es quizás la complicación más grave del embarazo. Está asociada a hipertensión arterial durante el embarazo. Si esta patología no se trata puede producir riesgo vital tanto para el feto como para la madre.

• Síntomas: dolor de cabeza asociado a retención de líquido, presión arterial elevada.; zumbido de oídos y visión de puntos brillantes.
• Desarrollo: con mayor frecuencia durante el último trimestre del embarazo, pero mientras más precoz aparezca es más grave.
• Diagnóstico: se puede predecir al realizar el examen de doppler de las arterias uterinas en las ecografías de 11-14 semanas y 22-24 semanas
• Tratamiento: reposo, medicamentos antihipertensivos en espera de lograr la madurez fetal para poner término al embarazo.

Parto prematuro:

En Chile aproximadamente 7 a 8% de todos los partos serán prematuros, esto quiere decir antes de las 37 semanas. Mientras menos edad gestacional tenga el bebé más complicaciones puede tener porque los pulmones y el cerebro terminan de desarrollarse en las últimas semanas.

• Síntomas: contracciones frecuentes y dolorosas.
• Desarrollo: partos antes de las 37 semanas de gestación.
• Diagnóstico: el riesgo de parto prematuro se puede determinar al medir el cuello uterino en la ecografía de 22-24 semanas.
• Tratamiento: hospitalización o reposo en casa, según nivel de riesgo. La idea es retrasar lo más posible el término del embarazo.

Placenta previa:

Esta condición se produce cuando la placenta tapa de manera total o parcial el cuello uterino de la madre.

• Desarrollo: por lo general, en el segundo trimestre.
• Diagnóstico: se determina esta condición en los controles ecográficos.
• Tratamiento: reposo hasta el nacimiento, el cual puede ser solamente a través de cesárea, ya que es imposible tener un parto normal por el riesgo de sangramiento masivo

Controles pre natales

1er trimestre

• Una vez al mes

2do trimestre

• Una vez al mes

3er trimestre

• Semana 30 a 36: cada tres semanas.
• Desde la semana 36: cada dos semanas.
• Desde las 38 semanas: cada siete días. Estos últimos contemplan tacto vaginal para evaluar las condiciones del cuello uterino y cómo va descendiendo la cabeza fetal, además se realiza una pelvimetría (medición de la pelvis).

Exámenes de laboratorio

1er trimestre

• Hemograma y VHS: evalúan el estado de los glóbulos rojos, blancos y plaquetas, y determinan la presencia de anemia.
• Glicemia en ayuna: detecta o descarta Diabetes Mellitus
• Orina completa y urocultivo: determina la presencia de infección urinaria.
• Grupo sanguíneo y Rh: saber el grupo sanguíneo es clave por si hay que realizar una transfusión de urgencia, en tanto el grupo Rh permite determinar la estrategia a seguir.
• VIH, VDRL, Chagas, Hepatitis B, Hepatitis C: son todas infecciones de transmisión vertical, es decir que se pueden transmitir de la madre al feto
• TSH, T4 libre: permite saber el estado basal de la tiroides debido a la alta prevalencia de enfermedades,como hiper o hipotiroidismo.

2do trimestre

• Hemograma y VHS: determinan la presencia de anemia.
• Urocultivo: determina la presencia de infección urinaria.
• Glicemia postcarga: Se toma una glicemia en ayunas primero, y luego se dan 75 grs de glucosa para medir la glicemia dos horas después. Sirve para detectar si se ha desarrollado diabetes gestacional.
• VDRL: detecta la presencia de sífilis.

3er trimestre

• Cultivo vagino perineal para estreptococo Grupo B: detecta la presencia de esta bacteria en el canal vaginal que es asintomático, ya que puede desarrollar infección grave en el recién nacido al pasar éste por el canal del parto.
• VIH: Se toma por segunda vez en el embarazo como protocolo ministerial.
• VDRL: detecta la presencia de sífilis.

Ecografías

1er trimestre

• 11-14 semanas: sirve principalmente para ver marcadores de alteraciones cromosómicas, de las cuales la más frecuente es el síndrome de Down. En esta ecografía también se realiza un doppler de las arterias uterinas de la madre, que evalúan si está pasando bien la sangre hacia el feto y establece el riesgo de preeclampsia.

2do trimestre

• 22-24 semanas: evalúa toda la anatomía fetal, determina algunos marcadores de alteraciones cromosómicas, y hace una evaluación básica del corazón y del sistema nervioso central. Evalúa por segunda vez el doppler de las arterias uterinas y se realiza una ecografía transvaginal lo que puede evaluar el riesgo de que se produzca un parto prematuro antes de las 34 semanas.

3er trimestre

• 29 y 35 semanas: realiza una medición biométrica de distintos segmentos fetales (cabeza, abdomen, fémur) para hacer una estimación de peso fetal, relacionarlo con la edad gestacional y establecer en qué percentil de la curva de crecimiento se encuentra. Establece si el feto crece en forma normal y predice el peso de nacimiento. Sirve principalmente para detectar restricción de crecimiento intrauterino.

Vacunas

2do trimestre

• Desde las 13 semanas: vacuna contra la influenza, en periodo de campaña.

3er trimestre

• Desde las 28 semanas: vacuna anticoqueluche

Porque sabemos que es una de las dudas más frecuentes que aparecen durante el embarazo, y más aún en las últimas semanas, aquí te presentamos las diferentes alternativas para recibir a tu hijo. Sin embargo, la elección depende de tu estado de salud, así como de la posición y el desarrollo de tu bebé.

Parto vaginal

Es, por definición, la vía natural para el nacimiento del feto. Requiere de la dilatación del cuello uterino, que se concreta mediante un trabajo de parto caracterizado por contracciones frecuentes; el feto recorre el canal del parto que empieza en la entrada de la pelvis y sale a través de la vagina. En promedio, las mamás primerizas tienen trabajos de parto entre 10 y 12 horas, y las que ya han tenido hijos, entre seis y ocho.

• Parto normal: con indicación de anestesia y uso de medicamentos.
• Parto natural: no se coloca anestesia y toda su evolución se produce sin intervención farmacológica.

Cesárea

Es una intervención quirúrgica que permite extraer al feto a través de la pared abdominal; se practica cuando el parto vaginal no se puede concretar. Las cesáreas se pueden clasificar en:

• Cesárea programada o electiva: se indica cuando existe una causa previamente conocida que impide realizar un parto por vía vaginal. Por ejemplo, feto en presentación podálica o transversa, es decir que no está de cabeza hacia abajo, la presencia de dos o más cicatrices de cesáreas anteriores, placenta previa, embarazo gemelar, entre otras.
• Cesárea de urgencia: se indica cuando la madre està en proceso de un parto normal, pero ocurre algún inconveniente que pone en peligro la vida del feto, de la madre o de ambos.

Después de dar a luz, ya sea por parto vaginal o cesárea, es importante que la madre mantenga una serie de cuidados que contribuyan a su recuperación total.

Cuidados generales post parto o cesárea

• Mantener reposo relativo.
• Evitar las fuerzas excesivas.
• Seguir un régimen liviano.
• Asistir a tu control post parto en la fecha indicada o consultar frente a síntomas de alarma.
• Realizar un correcto y frecuente aseo genital.

Aseo genital post parto

• Lava tus manos antes de empezar.
• Usa solo agua, déjala escurrir por la zona, de adelante hacia atrás.
• Seca con una toalla de papel.
• Repite estos pasos dos o tres veces al día.

Cuidados de la herida de la cesárea

• Lava tus manos antes de empezar.
• Usa solo agua, déjala escurrir por la zona, de adelante hacia atrás.
• Seca con una toalla de papel.
• Repite estos pasos dos o tres veces al día.

Síntomas de alarma post parto

• Fiebre.
• Sangrado abundante.
• Mal olor en la zona genital.
• Decaimiento.
• Sensación prolongada de tristeza.

En Chile, a todo recién nacido sano que reciba leche materna o de fórmula se le realizan dos exámenes obligatorios:

• PKU: para el diagnóstico de Fenilcetonuria (acumulación de un aminoácido denominado fenilalanina en el organismo).
• TSH: para descartar hipotiroidimo congénito.

Asimismo, hay exámenes optativos como:

• IVX y Screening metabólico ampliado: para la detección de más de 40 enfermedades genéticas y enzimáticas.
• Emisiones otoacústicas: para la detección temprana de hipoacusia congénita. Es realizado por matrona o tecnólogo médico.
• Medición de bilirrubinemia transcutánea y sérica: para determinar el riesgo de ictericia.
• Screening de saturometría: para pesquisa de cardiopatías congénitas. Se realiza mediante la medición del nivel y de la diferencia de saturación de oxígeno, en mano derecha comparada con el resto del cuerpo.

Con respecto a las vacunas, a los recién nacidos se le administran dos:

• Vacuna antihepatitis B: protege contra infección por Virus Hepatitis B.
• Vacuna BCG: protege contra infecciones producidas por Mycobacterium tuberculosis.

Con un recién nacido en casa, es importante que estés atenta a cualquiera de estos síntomas, ya que constituyen motivo de consulta médica inmediata:

• Dificultad respiratoria: Respira muy rápido, se le hunden las costillas al respirar, deja de respirar por más de 15 o 20 segundos, con su cara enrojecida y labios azulados.
• Problemas de lactancia: Rechazo o disminución de la cantidad habitual que recibía de alimentación.
• Temblores de cualquier parte del cuerpo y desviación de los ojos.
• Palidez inexplicable
• Coloración amarilla de la piel, bajo los muslos, no solo la cara o tronco.
• Tos de cualquier tipo.
• Ombligo con signos de infección.
• Llanto difícil de consolar.

Otro síntoma de consulta médica es la pérdida importante de peso. El bebé debe recuperar su peso de nacimiento a los 15 días.

Higiene pre y post lactancia

• Toma una ducha diaria y, en lo posible, evita el jabón en la zona de los pezones, ya que elimina su lubricación natural.
• Evita lavar el pezón, este hábito solo logra retirar la capa sebácea, lo que seca la piel y aumenta el riesgo de grietas.

Extracción de leche

• Lava tus manos con agua y jabón antes de iniciar el proceso de extracción.
• Realiza masajes circulares en todo el pecho para facilitar la extracción.

Consumo de líquidos

Bebe al menos 2 litros de líquido al día, idealmente, agua pura, aunque también puedes tomar infusiones, caldos, zumos o jugos de fruta.

Prevención y alivio de grietas

• No laves tus pezones antes ni después de amamantar.
• No utilices productos cosméticos que pueden irritar el pezón.
• Mantén un buen acople al amamantar. Si el bebé se acopla de manera correcta al pecho, es posible sentir dolor durante 30 a 60 segundos, pero después desaparece. Si continúa, hay que retirar al niñ@ y acoplarlo otra vez.
• Retira al bebé correctamente al terminar de amamantar.

Señales de alerta para consultar con médico o matrona

• Dificultad para el acople del bebé al pecho.
• Dolor en los pezones o las mamas al amamantar.
• Dolor en las mamas por congestión (mucha leche).
• Dolor y enrojecimiento de mamas acompañado de fiebre y síntomas gripales.
• Dificultad para despertar al bebé en la hora de amamantar.
• Picazón y ardor de las mamas.
• Pañales con poca orina y pocas deposiciones.

Porque sabemos que los primeros días con un bebé son todo un desafío, es importante que tomes en cuenta ciertas consideraciones entregadas por nuestros especialistas, para ayudarte en esta nueva etapa.

A continuación te entregamos consejos para los principales focos asociados al cuidado del recién nacido.

Alimentación

• Revisa que tu bebé orine y tenga deposiciones con frecuencia. Deberías cambiar entre 6 y 8 pañales diarios.
• Asegúrate que tu bebé quede tranquilo después de comer.
• Evita que pase más de 4 horas sin comer. Si es necesario, despiértalo.
• Evita darle agua, jugos o infusiones. No hay evidencias que avalen su beneficio para los bebés.
• Dale golpecitos suaves en la espalda, para ayudarlo a eliminar gases.
• Consulta con el pediatra en caso de vómitos intensos y frecuentes.

Aseo diario

• Aplica alcohol (70 grados) en el cordón, durante cada muda, y asegúrate que quede fuera del pañal.Continúa aseando la zona entre 2 y 3 días después de que se caiga el cordón.
• Realiza mudas frecuentes, de lo contrario, la piel del bebé podría lesionarse (dermatitis).
• Realiza el aseo de adelante hacia atrás en las niñas.
• Realiza una higiene superficial en los niños y evita realizar ejercicios en el prepucio.
• Utiliza algodón y agua para asear la zona genital de tu bebé. También puedes usar cremas de barrera para evitar la dermatitis, en base a óxido de zinc. Evita el uso de talco.
• Lava el cuerpo de tu bebé con algodón y agua (idealmente hervida), si aún no bota el cordón.
• Usa agua hervida previamente para bañar a tu bebé y luego llévalo a un lugar temperado (24-26°C). Para ellos es difícil mantener el calor corporal.

Sueño

• Respeta sus horarios de sueño, considera que los recién nacidos duermen entre 18 y 20 horas diarias.
• Evita el uso de fuentes lumínicas o sonoras en el lugar donde duerme el bebé.
• Procura no dormir en la misma cama con tu bebé, así evitas el riesgo de aplastamiento. Es mejor que duerma en su cuna.
• Utiliza un colchón firme en la cuna, y con una inclinación de alrededor de 30 grados en la cabecera.
• Evita usar almohada.

Prevención de accidentes

• Usa siempre silla para el auto, en el asiento trasero y mirando hacia atrás.
• Procura que duerman siempre en su cuna, a un ángulo de 30 grados.
• Evita tomar objetos calientes mientras tienes al bebé en brazos.

En los últimos días, el PIMS (Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico) ha cobrado fuerza, tras conocerse el caso de un adolescente chileno que perdió la vida, a causa de dicha patología.

Se trata de una enfermedad post Covid-19, que inflama diferentes órganos, y que puede evolucionar desde un dolor intestinal y una reacción alérgica, hasta incluso la muerte.

Por eso, como los síntomas de esta enfermedad son tan amplios y se han confundido con simples reacciones alérgicas o enfermedad de kawasaki, es crucial estar atentos a las siguientes señales, sobre todo si el menor ha tenido Covid-19 o ha sido indicado como contacto estrecho de alguna persona Covid positivo:

• Fiebre
• Hinchazón de labios, manos y pies (Edemas).
• Manchas en la piel o sarpullido en diferentes partes del cuerpo (exantema).
• Dolor de garganta (odinogafia)
• Dolor abdominal leve con o sin diarrea
• Pérdida súbita de conciencia (síncope)
• Taquicardia o frecuencia cardiaca anormal.
• Baja de presión.
• Ojos rojos

Instaurar la higiene de los dientes como una rutina en los más pequeños es una tarea que los padres deben realizar desde la aparición de la primera pieza, ya que permite prevenir enfermedades provocadas por agentes bacterianos, como las caries y gingivitis. En este proceso, el cepillado dental es clave.

Técnica efectiva de cepillado

• Cepilla los dientes de tu hijo, si es menor de seis años o si no domina de manera adecuada la técnica.
• Practica movimientos circulares con el cepillo; pueden hacerse con la boca abierta o cerrada.
• Cepilla todas las caras dentales y realiza barridos en la lengua.
• Supervisa que tu hijo se lave los dientes, de manera correcta.

Consejos para un cepillado entretenido

• Elige un cepillo de colores llamativos y/o con figuras animadas.
• Busca un cepillo que tenga cabezal pequeño, cerdas suaves y mango recto.
• Elige una pasta dental suave, que no irrite ni sea muy mentolada.
• Procura que la hora de lavarse los dientes sea una rutina familiar: Cepíllate los dientes con tu hijo para que imite tus movimientos.
• Inventa un juego frente al espejo: comienza haciendo muecas, abriendo la boca y sacando la lengua y, de a poco, introduce el cepillo para limpiar los dientes.
• Incentiva con un premio, algo simple y simbólico en señal de reconocimiento.